Histerectomia total abdominal — Manual de Sobrevivência do R1 de GO

01 / Modelo para adaptar

Descrição cirúrgica

Edite o modelo conforme o que ocorreu e revise com o preceptor antes de registrar.

Modelo editável

Descrição cirúrgica

Paciente em decúbito dorsal horizontal, sob anestesia, realizada antissepsia e colocação dos campos operatórios estéreis. Procedeu-se à sondagem vesical de demora, com saída de urina clara.

Realizada incisão abdominal conforme planejamento cirúrgico, com abertura da parede abdominal por planos até acesso à cavidade peritoneal. Realizado inventário da cavidade pélvica e abdominal.

Útero identificado e mobilizado. Procedeu-se ao pinçamento, secção e ligadura bilateral dos ligamentos redondos, com abertura do ligamento largo e exposição dos planos cirúrgicos.

Realizado descolamento vesicouterino cuidadoso, com rechaço caudal da bexiga e proteção do trato urinário. Anexos avaliados e tratados conforme planejamento cirúrgico, com preservação ovariana quando indicada.

Procedeu-se à esqueletização dos vasos uterinos bilateralmente, com atenção ao trajeto ureteral.

Realizado pinçamento, secção e ligadura dos vasos uterinos, com hemostasia satisfatória.

Na sequência, foram pinçados, seccionados e ligados bilateralmente os ligamentos cardinais, incluindo ligamentos parametrial e uterossacros, mantendo progressão segura em direção à cúpula vaginal.

Realizada colpotomia circunferencial, com retirada do útero e colo uterino por via abdominal. Peça cirúrgica encaminhada para exame anatomopatológico.

Procedeu-se à revisão cuidadosa dos pedículos, da cúpula vaginal e da pelve, sem evidência de sangramento ativo. A cúpula vaginal foi suturada com fio adequado, com hemostasia rigorosa.

Realizada revisão final da cavidade, conferência de compressas e instrumentais, e síntese da parede abdominal por planos. Curativo realizado ao término do procedimento.

Paciente encaminhada à recuperação pós-anestésica em boas condições clínicas.

Sumário final

02Tempos para acompanhar

Expor útero e anexos após abertura da parede.
Tratar ligamentos redondos e pedículos superiores conforme plano anexial.
Afastar bexiga e controlar vasos uterinos com atenção aos ureteres.
Prosseguir pelos pedículos cervicais, abrir a vagina e retirar a peça.
Fechar cúpula e revisar hemostasia e parede.

Reconheça no campo

Ligamentos redondos; Anexos; Bexiga; Vasos uterinos; Ureteres; Colo; Cúpula

03Pergunte ao preceptor

“Os anexos serão preservados? Onde está o limite entre colo e vagina?”