Histerectomia vaginal — Manual de Sobrevivência do R1 de GO

01 / Modelo para adaptar

Descrição cirúrgica

Edite o modelo conforme o que ocorreu e revise com o preceptor antes de registrar.

Modelo editável

Descrição cirúrgica

Paciente em posição ginecológica, sob anestesia, realizada antissepsia e colocação dos campos operatórios estéreis. Procedeu-se à sondagem vesical de demora, com saída de urina clara.

Realizada exposição adequada do campo operatório com válvulas vaginais. O colo uterino foi apreendido com pinças, sendo feita a circuncisão da mucosa vaginal ao redor do colo uterino.

Procedeu-se à incisão circunferencial da mucosa vaginal e ao descolamento dos planos vesicovaginal e retovaginal. A bexiga foi cuidadosamente rechaçada cranialmente, mantendo-se proteção do trato urinário.

Realizada abertura do fundo de saco posterior, com acesso à cavidade peritoneal pelo fundo de saco de Douglas. Em seguida, procedeu-se à abertura do fundo de saco anterior, completando o acesso à cavidade abdominal.

Foram identificados, pinçados, seccionados e ligados bilateralmente os ligamentos uterossacros e cardinais. Na sequência, realizou-se pinçamento, secção e ligadura dos vasos uterinos bilateralmente, com adequada hemostasia.

Prosseguiu-se com a mobilização uterina e tratamento dos pedículos superiores. Foram pinçados, seccionados e ligados os pedículos superiores bilateralmente, incluindo ligamento útero-ovariano, tuba uterina e ligamento redondo, com preservação dos ovários.

Realizada extração do útero por via vaginal. Peça cirúrgica encaminhada para exame anatomopatológico.

Procedeu-se à revisão cuidadosa dos pedículos, com hemostasia satisfatória. Realizada revisão da cavidade pélvica, sem evidência de sangramento ativo.

A cúpula vaginal foi suturada com fio absorvível, realizando-se fixação/suspensão aos ligamentos uterossacros, com adequada reconstrução do ápice vaginal.

Realizada revisão final da hemostasia, conferência de compressas e instrumentais, sem intercorrências. Sonda vesical mantida ao final do procedimento, com drenagem de urina clara.

Paciente encaminhada à recuperação pós-anestésica em boas condições clínicas.

Sumário final

02Tempos para acompanhar

Expor colo e vagina em posição ginecológica.
Incisar mucosa e acessar planos vesicovaginal e retovaginal.
Abrir fundos de saco conforme a técnica e controlar pedículos inferiores.
Controlar vasos uterinos e pedículos superiores; retirar a peça.
Revisar hemostasia, cúpula e suporte apical.

Reconheça no campo

Colo; Bexiga; Fundos de saco; Uterossacros; Vasos uterinos; Pedículos superiores; Ápice

03Pergunte ao preceptor

“Qual é o próximo pedículo e qual estrutura estamos protegendo?”