Miomectomia abdominal — Manual de Sobrevivência do R1 de GO

01 / Modelo para adaptar

Descrição cirúrgica

Edite o modelo conforme o que ocorreu e revise com o preceptor antes de registrar.

Modelo editável

Descrição cirúrgica

Paciente em decúbito dorsal horizontal, sob anestesia, realizada antissepsia e colocação dos campos operatórios estéreis. Procedeu-se à sondagem vesical conforme rotina do serviço.

Realizada incisão abdominal conforme planejamento cirúrgico, com abertura da parede abdominal por planos até acesso à cavidade peritoneal. Realizado inventário da cavidade pélvica e abdominal.

Útero identificado e exposto adequadamente. Foram avaliados número, localização e volume dos miomas, bem como anexos, aderências e fundo de saco.

Realizada proteção das estruturas adjacentes e definição da incisão uterina. Procedeu-se à incisão sobre o mioma, com abertura cuidadosa do miométrio até identificação do plano de clivagem.

O mioma foi apreendido e tracionado, realizando-se dissecção progressiva romba e cortante, com enucleação completa do nódulo e controle dos pontos sangrantes no leito miometrial.

Realizada revisão da cavidade miometrial, com identificação de eventual abertura da cavidade endometrial quando presente. Procedeu-se à hemostasia seletiva do leito cirúrgico.

O miométrio foi reconstruído por planos com fio absorvível, obliterando espaços mortos e aproximando adequadamente as bordas miometriais. A serosa uterina foi suturada com bom afrontamento.

Procedeu-se à revisão cuidadosa da superfície uterina, anexos e pelve, sem evidência de sangramento ativo. Realizada lavagem e aspiração conforme necessidade.

Peça cirúrgica encaminhada para exame anatomopatológico. Realizada conferência de compressas e instrumentais, seguida de síntese da parede abdominal por planos. Curativo realizado ao término do procedimento.

Paciente encaminhada à recuperação pós-anestésica em boas condições clínicas.

Sumário final

02Tempos para acompanhar

Mapear número, localização e profundidade dos miomas.
Expor o nódulo e planejar a incisão uterina.
Acompanhar o plano de clivagem e a enucleação.
Identificar eventual abertura endometrial e obter hemostasia.
Reconstruir miométrio e serosa; conferir peças e superfície uterina.

Reconheça no campo

Serosa; Miométrio; Pseudocápsula/leito do mioma; Endométrio; Anexos

03Pergunte ao preceptor

“Qual mioma será abordado primeiro? A cavidade foi aberta?”