Operação de Manchester — Manual de Sobrevivência do R1 de GO

01 / Modelo para adaptar

Descrição cirúrgica

Edite o modelo conforme o que ocorreu e revise com o preceptor antes de registrar.

Modelo editável

Descrição cirúrgica

Paciente em posição ginecológica, sob anestesia, realizada antissepsia e colocação dos campos operatórios estéreis. Procedeu-se à sondagem vesical de demora, com saída de urina clara.

Realizada exposição adequada do campo operatório com válvulas vaginais. O colo uterino foi apreendido com pinça de Pozzi, seguida de histerometria e cervicometria.

Realizada incisão da parede vaginal anterior, em padrão mediano ou elíptico em T invertido, com acesso ao espaço vesicovaginal. Procedeu-se ao descolamento vesical, com rechaço cranial da bexiga, identificação dos pilares vesicais e proteção ureterovesical.

Foram identificados os ligamentos cardinais, com mobilização cervical adequada. Realizado pinçamento bilateral dos ligamentos cardinais, seguido de secção, ligadura dos pedículos e reparo das ligaduras para posterior suspensão apical.

Procedeu-se à suspensão uterina, com identificação da altura adequada de ancoragem dos ligamentos e fixação dos cardinais anteriormente ao estroma cervical, utilizando pontos separados com fio absorvível, promovendo reposicionamento uterino e restauração do suporte apical.

Realizada amputação do colo uterino alongado (traquelectomia), com hemostasia do estroma cervical, preservação do corpo uterino e correção do alongamento cervical.

Procedeu-se à reconstituição cervical por traqueloplastia, com técnica de Sturmdorf, fixação da mucosa vaginal ao neo-colo e manutenção da patência do canal cervical, seguida de revisão da hemostasia.

Na sequência, realizada colporrafia anterior quando indicada, com correção da cistocele, interposição/plicatura da fáscia pubocervical e reforço do compartimento anterior. Realizada colporrafia posterior e perineoplastia quando indicadas, com correção de retocele, reconstrução perineal e reforço do compartimento posterior.

Realizada revisão final da hemostasia, avaliação da suspensão apical e conferência de compressas e instrumentais, sem intercorrências. Tamponamento vaginal realizado a critério. Sonda vesical mantida ao final do procedimento, com drenagem de urina clara.

Paciente encaminhada à recuperação pós-anestésica em boas condições clínicas.

Sumário final

02Tempos para acompanhar

Expor colo e avaliar alongamento e prolapso.
Dissecar o espaço vesicovaginal, protegendo bexiga.
Mobilizar e reparar ligamentos cardinais.
Amputar colo alongado, suspender suporte e reconstruir o neocolo.
Revisar hemostasia e correções vaginais associadas.

Reconheça no campo

Colo; Corpo uterino preservado; Bexiga; Pilares vesicais; Ligamentos cardinais

03Pergunte ao preceptor

“Qual componente do prolapso estamos corrigindo?”