Sling retropúbico TVT — Manual de Sobrevivência do R1 de GO

01 / Modelo para adaptar

Descrição cirúrgica

Edite o modelo conforme o que ocorreu e revise com o preceptor antes de registrar.

Modelo editável

Descrição cirúrgica

Paciente em posição ginecológica, sob anestesia, realizada antissepsia e colocação dos campos operatórios estéreis. Procedeu-se à sondagem vesical, com saída de urina clara.

Realizada exposição adequada do campo operatório com válvulas vaginais. Identificada a uretra média e delimitado o sítio da incisão vaginal suburetral.

Procedeu-se à infiltração da parede vaginal anterior e à incisão mediana longitudinal suburetral. Realizada dissecção parauretral bilateral em direção ao espaço retropúbico, com adequada hemostasia.

Realizadas pequenas incisões cutâneas suprapúbicas bilaterais, correspondentes ao trajeto das agulhas retropúbicas.

Com vela de Hegar 4 posicionada na uretra, realizou-se báscula vesical lateral oposta ao lado da passagem da agulha. Procedeu-se à passagem das agulhas retropúbicas, uma de cada vez, atravessando o espaço de Retzius e exteriorizando-as pelas incisões suprapúbicas.

Realizada cistoscopia intraoperatória obrigatória, sem evidência de perfuração vesical ou lesão uretral. Urina clara ao final da avaliação.

A fita foi conectada às agulhas e posicionada sob a uretra média, sem tensão, respeitando o princípio tension-free. Realizado ajuste da tensão com interposição de instrumento entre a uretra e a fita.

Retiradas as bainhas plásticas de proteção, mantendo-se o posicionamento adequado do sling suburetral. Realizada secção do excesso da fita nas extremidades suprapúbicas.

Procedeu-se à revisão da hemostasia e ao fechamento da incisão vaginal com fio absorvível. As incisões cutâneas suprapúbicas foram revisadas e fechadas conforme rotina do serviço.

Realizada revisão final do campo operatório, conferência de compressas e instrumentais, sem intercorrências.

Paciente encaminhada à recuperação pós-anestésica em boas condições clínicas.

Sumário final

02Tempos para acompanhar

Delimitar uretra média e acesso suburetral.
Preparar espaços parauretrais e incisões suprapúbicas.
Passar agulhas pelo espaço retropúbico, uma de cada vez.
Realizar cistoscopia e registrar achados.
Posicionar fita sem tensão, fechar incisões e revisar hemostasia.

Reconheça no campo

Uretra média; Bexiga; Espaço de Retzius; Trajeto suprapúbico

03Pergunte ao preceptor

“Em que momento examinaremos bexiga e uretra?”