Sling transobturatório TOT — Manual de Sobrevivência do R1 de GO

01 / Modelo para adaptar

Descrição cirúrgica

Edite o modelo conforme o que ocorreu e revise com o preceptor antes de registrar.

Modelo editável

Descrição cirúrgica

Paciente em posição ginecológica, sob anestesia, realizada antissepsia e colocação dos campos operatórios estéreis. Procedeu-se à sondagem vesical, com saída de urina clara.

Realizada exposição adequada do campo operatório com válvulas vaginais. Identificada a uretra média e delimitado o sítio da incisão vaginal suburetral.

Procedeu-se à infiltração da parede vaginal anterior e à incisão mediana suburetral. Realizada dissecção parauretral bilateral, criando-se túneis em direção aos ramos isquiopúbicos, com adequada hemostasia.

Realizadas pequenas incisões cutâneas bilaterais em região genitocrural, correspondentes ao trajeto das agulhas transobturatórias.

Procedeu-se à passagem bilateral das agulhas transobturatórias, atravessando a membrana obturatória e exteriorizando-as pelas incisões cutâneas, sob controle digital e visual do trajeto vaginal.

A fita foi conectada às agulhas e posicionada sob a uretra média, sem tensão, respeitando o princípio tension-free. Realizado ajuste da tensão com interposição de instrumento entre a uretra e a fita.

Retiradas as bainhas plásticas de proteção, mantendo-se o posicionamento adequado do sling suburetral. Realizada revisão da mucosa vaginal, sem evidência de perfuração ou lesão.

Procedeu-se à revisão da hemostasia e ao fechamento da incisão vaginal com fio absorvível. As incisões cutâneas foram revisadas e fechadas conforme rotina do serviço.

Realizada revisão final do campo operatório, conferência de compressas e instrumentais, sem intercorrências. Urina clara ao final do procedimento.

Paciente encaminhada à recuperação pós-anestésica em boas condições clínicas.

Sumário final

02Tempos para acompanhar

Confirmar indicação, dispositivo e técnica planejada.
Delimitar uretra média e dissecção parauretral.
Preparar trajetos transobturatórios e passar agulhas.
Posicionar fita sem tensão e conferir mucosa.
Fechar vagina e incisões cutâneas; revisar hemostasia.

Reconheça no campo

Uretra média; Vagina; Ramos isquiopúbicos; Trajetos obturatórios

03Pergunte ao preceptor

“Como verificaremos a integridade da vagina e do trato urinário?”